视力矫正中心科普:如何辨别孩子是否有斜视眼

斜视（squint）是指两眼不能同时注视目标，当一只眼注视某一目标时，另一眼偏离该目标。因为眼位不正，其注意一个物体时，此物体影像于正常眼落在视网膜中心凹上，斜视眼则落在中心凹以外的位置，如此视物就会出现复视情形；一眼影像受到抑制，丧失两眼之单一视功能与立体感，有的还会导致视力发育不良而造成弱视。

可以分为以下几种类型：

1、内斜视

眼位向内偏斜。出生至内发生者称为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2～3岁儿童，患儿通常会伴中高度远视，或是异常的调节内聚力与调节比率。

2、外斜视

眼位向外偏斜，一般可分为间歇性与恒定性外斜视。间歇性外斜视因患者具有较好的融像能力，大部分时间眼位可由融像能力维持在正常位置，只有偶尔在阳光下或疲劳走神的时候，才表现出外斜的眼位。有些儿童还表现为在强烈的太阳光下常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成恒定性外斜视。

3、上下斜视

眼位向上或向下偏斜，比内斜视和外斜视少见，上下斜视常伴头部歪斜，即代偿头位。

由于婴幼儿的双眼单视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，任何不稳定的因素都能促使斜视的发生，还容易出现“假斜视”。“假斜视”是指从外观上两只眼珠的位置看似有偏差，但实际上双眼正常，能够望向同一方向，在婴幼儿中最常见的是“假内斜视”（俗称“假斗鸡眼”），即眼珠看似望向鼻梁方向。其原因一般与面部的特征有关。由于宝宝的鼻梁一般比较扁平开阔，而位于眼睛和鼻梁之间的半月状皮肤较阔大，因而遮盖了部分眼白，使眼珠看起来偏向鼻梁，形成“假内斜视”。这只是一种错觉，并不是真正的斜视。“假斜视”不会影响正常视力发展。随着宝宝的长大，鼻梁长高，眼角内侧的皮肤收窄并靠向鼻梁，外观上斜视的错觉便会慢慢消失。

家长如何初步检测孩子是否有斜视？

1、手电筒法

检查者手持手电筒在受检者正前方33cm处置一灯光，叮嘱孩子注视光源。如角膜光反射点位于瞳孔正中央，则为正位眼;如果角膜光反射点出现于瞳孔内侧，则为外斜;如果角膜反射光点在角膜外侧，则为内斜。

2、单眼遮盖试验

单眼遮盖试验，可用于检查是否存在隐性斜视，判断斜视方向。

（1）孩子端正坐好，正向面对家长。

（2）家长手持视标（或者其他目标物），放在孩子的正前方33厘米处，并告诉孩子注视视标，家长用一只手快速遮住一只眼，观察另一只眼的运动情况。

（3）然后在另一只眼重复遮盖检查。

如果双眼在遮盖试验中均不移动，那表明孩子的眼位为正位，无显性斜视。

若孩子存在显性斜视，短暂遮盖注视眼后，迫使偏斜眼移动到正位注视视标，家长可以观察到眼位的移动。例如，从鼻侧移动到正位为内斜视，从颞侧移动到正位为外斜视，从上方移动到正位为上斜视。

手电筒法与遮盖检查方法简单易行，如果怀疑孩子有斜视，家长也可以在家尝试用以上两种方法初步判断。但是，检查需要孩子的高度配合，常需要反复多次进行，检查结果可能不准确，家长切勿自行下定论，有任何疑问尽早到医院明确诊断。