角膜塑形镜中心科普：什么是屈光不正，有何分类

人的眼球能使从外界远近物体发出的或反射出来的光线，经过屈光系统的屈折和调节后，在视网膜上形成清晰的、缩小倒立的物像，眼的这种生理功能，称为眼的屈光。屈光不正在临床中指注视外界物体的时候，平行光线注视到了眼内之后，通过屈光系统，不能够在眼睛视网膜上形成清晰的物象，物象的焦点不能够集中在某一点上，影响自身的视力范围。

角膜塑形镜中心要知道眼球的透明部分（角膜、晶状体，玻璃体）也可以使进入眼内的光线折射、聚焦，晶状体的厚度和弯曲度可由睫状肌的活动而改变，适当的调节使进入光线恰好聚焦在视网膜上，成为一个清晰的倒像，这一点人眼与照相机确有相似之处。用照相机拍摄远近不同距离物体时，必须相应改变镜头与底版之间的距离，使光线恰好聚焦在底版上，照片才能清晰。人的眼球内屈光间质的距离则不能随意改变，人是通过改变晶状体屈折力相应增减来看清不同距离物体的，也就是通过眼的调节功能来完成。

当不使用调节时（调节可以理解为眼看远变换看近的能力），来自5米以远的平行光线经眼的屈折聚焦在视网膜上，形成清晰的物像，这种正常屈光状态的眼称为正视眼。如果光线聚焦在视网膜的前、后，或不能聚焦，则视网膜上的物像模糊不清，这样的眼就是非正视眼，或称为屈光不正。平行光线聚焦在视网膜之前就是近视眼，聚焦在视网膜之后是远视眼，不能聚焦于同一平面的是散光眼，两眼屈光度有明显差别称为屈光参差。

临床上常见的屈不正类眼病有如下几种：近视眼、远视眼、散光眼、老视眼以及屈光参差。

1、近视

是指当眼睛处于调节松弛状态时，来自5m以外的平行光线，经过眼的屈光系统屈折后，在视网膜前面形成一个焦点，而在视网膜上不能形成清晰的物像。分为（1）轴性近视 眼球的前后径即眼轴加长，是常见的近视眼类型。各屈光系统的屈光力与正视眼相同，近视的原因是因为眼轴太长以致于焦点成在视网膜前方。（2）曲率性近视，眼球大小正常，但因角膜或晶体等屈光系统屈折力太强，导致成像在视网膜前方。较常见于老年龄白内障膨胀期。

2、远视眼

是指当眼睛处于调节松弛状态时，来自5m以外的平行光线，经过眼的屈光系统屈折后，在视网膜后面形成一个焦点，而在视网膜上不能形成清晰的物像。分为（1）轴性远视 眼球的前后径即眼轴短，是产生远视常见的原因。同时也是正常发育的一个必经时期。初生婴儿为+2.50D--+3.00D。眼球随年龄增长，到成年后仍有人有一定程度的远视。（2）曲率性远视，眼球任何屈光面的弯曲度变小都可以产生远视，但常见的是角膜弯曲，如扁平角膜。

3、散光

散光是眼睛屈光不正的一种状态，造成散光的原因是角膜或晶状体表面弯曲度不一致，如橄榄球状，导致相互垂直的两条子午线的屈光力不同无法聚焦一点，形成不清晰或重叠的影像，看远看近都不清楚。

临床上分为规则散光和不规则散光两种。

（1）规则散光**屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直者为规则散光。规则散光又分为顺规散光、逆规散光和斜向散光。规则散光根据各子午线的屈光状态又分为单纯近视散光、单纯远视散光、复合近视散光、复合远视散光及混合散光。

（2）不规则散光眼球的屈光状态不但各径线的屈光力不相同，在同一径线上各部分的屈光力也不同，没有规律可循，不能形成前后两条焦线，也不能用柱镜片矫正，常见于圆锥角膜、角膜云翳或晶状体疾病等所致角膜或晶状体屈光面不规则所致。